Distribuição espacial e temporal da sífilis congênita na população potiguar / Spatial and temporal distribution of congenital syphilis in the potiguar population / Distribución espacial y temporal de sífilis congénita en la población potiguar

Objetivo: Descrever a distribuição temporal e espacial dos casos confirmados de sífilis congênita no estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2007 e 2017. Métodos: Estudo ecológico. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: Ocorreram 3.344 casos, a menor incidência foi em 2007 (2,49) e a maior em 2017 (10,26). Houve maiores taxas de incidência em São Gonçalo do Amarante (620,69), Macaíba (49,26) e Mossoró (892,86) em anos diferentes. Identificou-se autocorrelação espacial da taxa de incidência por sífilis congênita nos anos de 2008 (p-valor 0,01; I= 0,18) e 2014 (p-valor 0,04; I= 0,04). Conclusão: A sífilis congênita apresenta crescimento no estado e sua distribuição está mais frequente em municípios da região metropolitana e em cidade interiorana, onde existem situações contextuais que influenciam nas taxas de incidência. (AU)

Objective: To describe the temporal and spatial distribution of confirmed cases of congenital syphilis in the state of Rio Grande do Norte between the years 2007 and 2017. Methods: Ecological study. Data were obtained from the Notifiable Diseases Information System through the Department of Informatics of the Unified Health System. Results: There were 3,344 cases, the lowest incidence was in 2007 (2.49) and the highest in 2017 (10.26). There were higher incidence rates in São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) and Mossoró (892.86) in different years. Spatial autocorrelation of the incidence rate for congenital syphilis was identified in the years 2008 (p-value 0.01; I = 0.18) and 2014 (p-value 0.04; I = 0.04). Conclusion: Congenital syphilis is growing in the state and its distribution is more frequent in municipalities in the metropolitan region and in an inland city, where there are contextual situations that influence incidence rates. (AU)

Objetivo: Describir la distribución temporal y espacial de casos confirmados de sífilis congénita en el estado de Rio Grande do Norte entre los años 2007 y 2017. Métodos: Estudio ecológico. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Resultados: Hubo 3,344 casos, la incidencia más baja fue en 2007 (2,49) y la más alta en 2017 (10,26). Hubo tasas de incidencia más altas en São Gonçalo do Amarante (620.69), Macaíba (49.26) y Mossoró (892.86) en diferentes años. La autocorrelación espacial de la tasa de incidencia de sífilis congénita se identificó en los años 2008 (valor p 0.01; I = 0.18) y 2014 (valor p 0.04; I = 0.04). Conclusión: La sífilis congénita está creciendo en el estado y su distribución es más frecuente en los municipios de la región metropolitana y en una ciudad del interior, donde existen situaciones contextuales que influyen en las tasas de incidencia. (AU)

Perfil clínico y sociodemográfico de usuarios con enfermedades crónicas en atención primaria de salud / Perfil clínico e sociodemográfico de usuários com doenças crônicas na atenção primária à saúde / Clinical and sociodemographic profile of users with chronic diseases in primary health care

Objetivo: Describir el perfil clínico y sociodemográfico de vida y salud de los usuarios con enfermedades crónicas no transmisibles en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio transversal con 80 usuarios con enfermedades crónicas en Rio Grande do Norte. Se aplicó un formulario validado entre enero de 2018 y marzo de 2020. Los resultados se analizaron con frecuencias relativas y absolutas e intervalo de confianza del 95%. Resultados: Prevalecieron las usuarias (87,5%), adulto mayor (51,3%), moreno (53,8%), empleo informal (53,75%), primaria incompleta (62,6%), ingreso superior a un salario mínimo (51,3%), totalmente dependientes de la asistencia del Sistema Único de Salud (93,85%) y fueron monitoreados por la Estrategia Salud de la Familia (91,2%). En cuanto a la salud, se destacaron las enfermedades crónicas Hipertensión Arterial (82,5%) y Diabetes Mellitus (56,3%), sin embargo, (68,8%) no tenían antecedentes de hospitalización por complicación de la enfermedad crónica. Conclusión: El envejecimiento es un factor importante para la presencia de enfermedades crónicas, entre ellas hipertensión arterial y diabetes mellitus. Los usuarios presentaban características socioeconómicas desfavorables, como bajos niveles de renta y escolaridad, que pueden comprometer su calidad de vida e influir negativamente en las acciones de autocuidado de estos usuarios. Llama la atención la dependencia total del sistema público de salud, este debe orientar las acciones y estrategias de salud para el combate y control de las enfermedades crónicas. (AU)

Objetivo: Descrever o perfil clínico e sociodemográfico de vida e saúde de usuários com doenças crônicas não transmissíveis na Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo transversal com 80 usuários com doenças crônicas no Rio Grande do Norte. Aplicou-se um formulário validado, entre janeiro de 2018 e março de 2020. Os resultados foram analisados com frequências relativas, absolutas e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Prevaleceram usuários do sexo feminino (87,5%), idosos (51,3%), pardos (53,8%), vínculo empregatício informal (53,75%), ensino fundamental incompleto (62,6%), renda maior a um salário-mínimo (51,3%), dependiam totalmente da assistência do Sistema Único de Saúde (93,85%) e acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (91,2%). Quanto a saúde, sobressaíram-se as doenças crônicas Hipertensão (82,5%) e Diabetes Mellitus (56,3%), porém (68,8%) não possuíam histórico de hospitalização por complicação da doença crônica. Conclusão: O envelhecimento é um fator importante para a presença das doenças crônicas, dentre elas a hipertensão e diabetes mellitus. Os usuários apresentaram características socioeconômicas desfavoráveis como baixos índices de renda e escolaridade que podem comprometer a qualidade de vida e influenciar negativamente as ações de autocuidado desses usuários. A dependência total do sistema público de saúde chama atenção, isso deve direcionar as ações de saúde e as estratégias de combate e controle as doenças crônicas. (AU)

Objective: to describe the clinical and sociodemographic life and health profile of users with chronic non-communicable diseases in Primary Health Care. Method: cross-sectional study with 80 users with chronic diseases in Rio Grande do Norte. A validated form was applied between January 2018 and March 2020. The results were analyzed with relative and absolute frequencies and a 95% confidence interval. Results: female users (87.5%), elderly people (51.3%), brown people (53.8%), informal employment (53.75%), incomplete elementary school (62.6%), income greater than one minimum wage (51.3%)prevailed. They were totally dependent on health care from the Unified Health System (93.85%) and were monitored by the Family Health Strategy (91.2%). As for health, the chronic diseases Hypertension (82.5%) and Diabetes Mellitus (56.3%) stood out; however (68.8%) the participants had no history of hospitalization due to a complication of the chronic disease. Conclusion: aging is an important factor for the presence of chronic diseases, including hypertension and diabetes mellitus. Users had unfavorable socioeconomic characteristics, such as low levels of income and education, which can compromise their quality of life and negatively influence the self-care actions. The total dependence on the public health system draws attention, this should direct health actions and strategies to combat and control chronic diseases. (AU)

Effectiveness of Agreement Criteria and Flows of Collaborative Care in Primary Mental Health Care in Brazil.

The supply of mental health processes in primary care has gaps. This study aims to analyze the association of agreement criteria and flows between primary care teams and the Family Health Support Center (NASF) for mental health collaborative care, considering the difference between capital and non-capital cities in Brazil. This cross-sectional study was conducted based on secondary data from the Primary Care Access and Quality Improvement Program. Agreement criteria and flows were obtained from 3883 NASF teams of the matrix support or collaborative care. The Chi-square test and multiple Poisson regression were used; p < 0.05 was considered statistically significant. Prevalence ratios of negative associations demonstrated protective factors for support actions: follow-up at Psychosocial Care Center, management of psychopharmacotherapy, offer of other therapeutic actions, care process for users of psychoactive substances, and offer of activities to prevent the use of psychoactive substances. Collaborative care in primary care was effective, and capital cities were a protective factor compared with non-capital cities.

Autocuidado de usuarios con enfermedades crónicas en la atención primaria a la luz de la teoría de Orem / Autocuidado de usuários com doenças crônicas na atenção primária à luz da teoria de Orem / Self-care of users with chronic diseases in primary care in the light of Orem's theory

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles son consideradas las principales causas de muerte y discapacidad, tanto a nivel nacional como mundial. Tienen causas multifactoriales y las principales son las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes mellitus y las neoplasias.Objetivo: Describir el autocuidado de usuarios con enfermedades crónicas no transmisibles en la Atención Primaria de Salud a la luz de la Teoría del Autocuidado de Orem.Método: Estudio transversal, descriptivo y exploratorio, realizado en un área anexa de una Unidad de Salud de la Familia, en la ciudad de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. La muestra no probabilística e intencional estuvo conformada por 80 usuarios con condiciones crónicas de salud. Los datos fueron recolectados entre enero de 2018 y diciembre de 2019, a través de una entrevista estructurada y el uso de un formulario validado para el análisis del autocuidado en adultos. Los resultados, presentados en frecuencias absolutas y relativas, e intervalo de confianza del 95%.Resultados: Entre las variables sociodemográficas, se identificó que 70% de los usuarios tenían instrucción básica y padecían enfermedades cardiovasculares 85%; en cuanto al autocuidado, todos los usuarios eran independientes para realizar la higiene corporal y controlar las deposiciones vesicales e intestinales; El 98,8% eran independientes para vestirse, el 96,3% para caminar, el 87,5% para masticar y tragar y el 83,8% para preparar la comida.Conclusión: La independencia para las actividades de la vida diaria y el autocuidado fueron características presentes entre los participantes, consideradas importantes en la Teoría del Autocuidado. (AU)

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis são consideradas as principais causas de morte e de incapacidades, tanto a nível nacional quanto mundial. Elas possuem causas multifatoriais, e as principais delas são as doenças cardiovasculares, os acidentes cerebrovasculares, as doenças respiratórias crônicas, diabetes mellitus e neoplasias.Objetivo: Descrever o autocuidado de usuários com doenças crônicas não transmissíveis na Atenção Primária à Saúde, à luz da Teoria do Autocuidado de Orem. Método: Estudo transversal, descritivo e exploratório, alizado em área adscrita de uma Unidade de Saúde da Família, no município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. A amostra não probabilística e intencional contou com 80 usuários em condições crônicas de saúde. Os dados foram coletados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019, por meio de entrevista estruturada e por meio de uso de formulário validado para a análise do autocuidado em adultos. Os resultados, apresentados em frequências absolutas e relativas, possuem intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dentre as variáveis sociodemográficas, identificou-se que 70% dos usuários têm ensino fundamental e que 85% apresentam doenças cardiovasculares. Quanto ao autocuidado, todos os usuários eram independentes para realizar higiene corporal e para controlar as eliminações vesicais e intestinais. 98,8% eram independentes para vestir-se; 96,3%, para deambular; 87,5%, para mastigar e deglutir; e 83,8%, para preparar os alimentos. Conclusão: A independência para as atividades de vida diária e de autocuidado foram características presentes entre os participantes. Tal independência é considerada importante na Teoria do Autocuidado. (AU)

Introduction: Chronic non-communicable diseases are considered the main causes of death and disability, both nationally and worldwide. They have multifactorial causes, and the main ones are cardiovascular diseases, cerebrovascular accidents, chronic respiratory diseases, diabetes mellitus and neoplasms. Objective: To describe the self-care of users with non-communicable chronic diseases in Primary Health Care, in the light of Orem's Self-Care Theory. Method: Cross-sectional, descriptive and exploratory study carried out in an area covered by a Family Health Unit in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. The non-probabilistic and intentional sample had 80 users with chronic health conditions. Data were collected between January 2018 and December 2019, through a structured interview and through the use of a validated form for the analysis of self-care in adults. The results, presented in absolute and relative frequencies, have a confidence interval of 95%. Results: Among the sociodemographic variables, it was identified that 70% of users had elementary education and that 85% had cardiovascular diseases. As for self-care, all users were independent to perform body hygiene and to control bladder and bowel eliminations. 98.8% were independent to dress themselves; 96.3%, for walking; 87.5%, to chew and swallow; and 83.8%, to prepare food. Conclusion: Independence for activities of daily living and self-care were characteristics present among the participants. Such independence is considered important in the Self-Care Theory. (AU)

Distribuição e dependência espacial da mortalidade por tuberculose em um município da região amazônica / Spatial distribution and dependence of mortality due to tuberculosis in a city in the Amazon region

Resumo Introdução A mortalidade por tuberculose é um indicador sensível às desigualdades em saúde, considerando-se que o risco para sua ocorrência está relacionado à vulnerabilidade dos territórios. Objetivo Investigar se as variações espaciais dos determinantes sociais afetam as mortes por tuberculose em um município da região amazônica. Método Estudo ecológico com medidas múltiplas de análise, composto por óbitos por tuberculose como causa básica em Manaus, Amazonas, Brasil, notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (2006-2015). Nas análises, foram calculadas as taxas bruta e padronizada, e usado o Índice de Moran para verificar a autocorrelação espacial da mortalidade e, posteriormente, foi aplicada a regressão geograficamente ponderada para aferir a relação da desigualdade com as mortes por tuberculose. Resultados Foram identificados 731 óbitos pela doença. A distribuição da mortalidade ocorreu de forma heterogênea, sendo que as altas taxas de óbito por tuberculose estavam em áreas mais socialmente vulneráveis. Foram confirmadas a autocorrelação e a dependência espacial. O modelo final apresentou as variáveis indicadoras de iniquidades (baixa renda, pobreza e escolaridade), mostrando relação destas com a mortalidade. Conclusão Ficou evidente que os determinantes sociais no espaço urbano influenciam a mortalidade por tuberculose na região. Portanto, avançar em políticas públicas para corrigir as iniquidades em saúde pode influenciar positivamente esse cenário.

Abstract Background Mortality from tuberculosis is a sensitive indicator of health inequalities, given that the risk for its occurrence is related to the vulnerability of the territories. Objective To investigate whether the spatial variations of social determinants affect deaths from tuberculosis in a municipality in the Amazon region. Method Ecological study with multiple measures of analysis. The study was composed of deaths from tuberculosis as a basic cause in Manaus, Amazonas, Brazil, reported in the Brazilian Mortality Information System (2006-2015). In the analyzes, the crude and standardized rate was calculated, Moran Index was used to verify the spatial autocorrelation of mortality, and subsequently, the geographically weighted regression was applied to assess the inequality relationship of deaths from tuberculosis. Results 731 deaths from the disease were identified. The distribution of mortality was heterogeneous, with high rates of death from tuberculosis in more socially vulnerable areas. The autocorrelation and spatial dependence was confirmed. The final model presented variables that indicate inequities: low income, poverty and education, showing their relationship with mortality. Conclusion It was evident that social determinants in the urban space influence mortality from tuberculosis in the region. Therefore, advancing public policies to correct health inequities can positively impact this scenario.

Coinfecção Tuberculose - HIV: Análise Espacial e Perfil Epidemiológico no Rio Grande do Norte / Tuberculosis - HIV Coinfection: Spatial Analysis and Epidemiological Profile in Rio Grande do Norte

Tendo em vista a relevância epidemiológica da coinfecção TB-HIV e a escassez de análises recentes dos dados propiciado pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação, torna-se fundamental analisar a distribuição espacial da coinfecção TB-HIV no estado Rio Grande do Norte. Assim, o estudo objetivou analisar a distribuição espacial e o perfil epidemiológico dos casos de coinfecção TB-HIV entre os anos de 2001 a 2018 no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de um estudo ecológico cuja população foram os casos confirmados de coinfecção TB-HIV entre os anos de 2001 a 2018 no estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, estes foram tabuladas no Microsoft Excel e analisados por meio da estatística descritiva. Para a análise espacial, utilizou-se o software TerraView para cálculo do Índice de Moran Global e em seguida o Índice de Moran Local. Entre 2001 a 2018 ocorreram 1.576 casos confirmados da coinfecção TB-HIV no estado do Rio Grande do Norte. Destes 1.197 (76%) eram do sexo masculino na faixa dos 20 a 39 anos (56.47%). A forma clínica predominante foi a pulmonar 1.102 (69.82%) casos. Os resultados obtidos apontaram uma autocorrelação positiva entre as cidades mais urbanizadas do estado do Rio Grande do Norte que estão localizadas nas regiões de saúde I, II, III e VII. O sexo masculino, adultos entre 20-39 anos, ensino fundamental incompleto e a zona de residência urbana foram as características mais frequentes de acordo com o perfil epidemiológico da população. Desta forma, aconselha-se a qualificação e empatia dos profissionais de saúde que atendem a esta população acometida por essas infecções.

Given the epidemiological relevance of tuberculosis and human immunodeficiency virus (TB-HIV) coinfection and the scarcity of recent data analysis provided by the Notifiable Diseases Information System, it is essential to analyze the spatial distribution of TB-HIV coinfection in the state of Rio Grande do Norte. Thus, this study aimed to analyze the spatial distribution and epidemiological profile of TB-HIV co-infection cases between 2001 and 2018 in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This is an ecological study whose population was of confirmed cases of TB-HIV co-infection between the years 2001 to 2018 in the state of Rio Grande do Norte. Data were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System, from the Notifiable Diseases Information System, which were tabulated in Microsoft Excel and analyzed using descriptive statistics. For the spatial analysis, the TerraView software was used to calculate the Global Moran Index and then the Local Moran Index. Between 2001 and 2018 there were 1,576 confirmed cases of TB-HIV coinfection in the state of Rio Grande do Norte. Of these 1,197 (76%) were males aged between 20 and 39 years (56.47%). The predominant clinical form was pulmonary TB in 1,102 (69.82%) cases. The results obtained showed a positive autocorrelation between the most urbanized cities in the state of Rio Grande do Norte, which are located in health regions I, II, III, and VII. Adult males aged 20-39 years, having an incomplete primary education, and living in urban areas were the most frequent characteristics according to the epidemiological profile of the population. Thus, it is advised that health professionals who serve this population affected by these infections should be trained and have empathy.

Perspectivas da Prática Avançada de Enfermagem no processo de cuidado gerontológico: revisão integrativa / Perspectives of the Advanced Practice Nursing in the gerontological care process: an integrative review

Objetivo: Identificar as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa. Métodos: Revisão integrativa da literatura para responder o questionamento: "Quais as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa?". A busca ocorreu nas bases LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL e Scopusem novembro de 2020. Resultados: Após leitura e análise, 17 artigos compuseram a amostra final desta revisão. Os dados foram analisados por meio de categorias temáticas. Conclusão: A Prática Avançada de Enfermagem no cuidado gerontológico perpassa todos os níveis de complexidade e contempla o planejamento do cuidado com base na avaliação clínica precisa do paciente idoso, a implementação da educação em saúde para melhoria da qualidade de vida dos idosos e a educação em saúde e capacitação profissional para o cuidado gerontológico, assim como a utilização de teorias e modelos assistenciais para gestão do cuidado.

Objective: To identify the characteristics of the Advanced Practice Nursing in health care for the elderly. Methods: Integrative literature review to answer the question: "What are the characteristics of Advanced Practice Nursing in health care for the elderly?". LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL and Scopus databases were used for the research, carried out in November 2020. Results: After reading and analysis, 17 articles comprised the final sample of this review. Data were analyzed using thematic categories. Conclusion: Advanced Practice Nursing in gerontological care encompasses all levels of complexity and includes the planning of care based on the accurate clinical assessment of the elderly patient, the implementation of health education to improve the quality of life of the elderly and education in health and professional training for geriatric care, as well as the use of theories and care models for care management.

Nurse as an integrator in healthcare management of children with chronic condition.

OBJECTIVES: to understand the practice of the nurse in healthcare management of children with chronic condition in the hospital setting. METHODS: analytical study of qualitative approach with theoretical and methodological reference of institutional ethnography. Developed in the pediatric unit of a university hospital, in a municipality in Northeastern Brazil. Data collections techniques were: participant observation, documentary analysis and semi-structured interview. Participants of the study totaled twenty professionals, including nurses, social workers, psychologists, pharmacists, nutritionists, physiotherapists, and doctors. For data analysis, it was used the Bardin's Content Analysis with interface of the Atlas.ti software. RESULTS: categories of analysis were "Nurse as mediator of healthcare management"; "Nursing process as a mechanism of healthcare management". FINAL: considerations: the nurse proved to be essential for healthcare management of the child with chronic condition, acting as mediator of the relationship between the doctor, the members of the health team, the user and their family.

Nurse as an integrator in healthcare management of children with chronic condition / Enfermero como integrador en la gestión del cuidado al niño con condición crónica / Enfermeiro como integrador na gestão do cuidado à criança com condição crônica

ABSTRACT Objectives: to understand the practice of the nurse in healthcare management of children with chronic condition in the hospital setting. Methods: analytical study of qualitative approach with theoretical and methodological reference of institutional ethnography. Developed in the pediatric unit of a university hospital, in a municipality in Northeastern Brazil. Data collections techniques were: participant observation, documentary analysis and semi-structured interview. Participants of the study totaled twenty professionals, including nurses, social workers, psychologists, pharmacists, nutritionists, physiotherapists, and doctors. For data analysis, it was used the Bardin's Content Analysis with interface of the Atlas.ti software. Results: categories of analysis were "Nurse as mediator of healthcare management"; "Nursing process as a mechanism of healthcare management". Final considerations: the nurse proved to be essential for healthcare management of the child with chronic condition, acting as mediator of the relationship between the doctor, the members of the health team, the user and their family.

RESUMEN Objetivos: comprender la práctica del enfermero en la gestión del cuidado al niño con condición crónica en el contexto hospitalário. Métodos: estudio analítico de abordaje cualitativo, con referencial teórico y metodológico de la etnografía institucional. Desarrollado en la unidad pediátrica de un hospital universitario, en un municipio del Nordeste brasileño. Se utilizaron técnicas de recolección de datos, como observación participante, análisis documental y entrevista semiestructurada. Participaron del estudio un total de veinte profesionales, siendo ellos enfermeros, asistentes sociales, psicólogos, farmacéuticos, nutricionistas, fisioterapeutas y médicos. Para el análisis de los datos, se utilizó el Análisis de Contenido de Bardin con interfaz del software Atlas.ti Resultados: las categorías de análisis fueron "enfermero como mediador de la gestión del cuidado"; "Proceso de enfermería como mecanismo de gestión del cuidado". Consideraciones finales: el enfermero se reveló fundamental para la gestión del cuidado al niño con condición crónica, actuando como mediador de la relación entre el médico, los integrantes del equipo de salud, el usuario y su família.

RESUMO Objetivos: compreender a prática do enfermeiro na gestão do cuidado à criança com condição crônica no contexto hospitalar. Métodos: estudo analítico de abordagem qualitativa, com referencial teórico e metodológico da etnografia institucional. Desenvolvido na unidade pediátrica de um hospital universitário, em um município do Nordeste brasileiro. Foram utilizadas técnicas de coleta de dados, como observação participante, análise documental e entrevista semiestruturada. Participaram do estudo vinte profissionais, sendo eles enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e médicos. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin com interface do software Atlas.ti. Resultados: categorias de análise, bem como "Enfermeiro como mediador da gestão do cuidado"; "Processo de enfermagem como mecanismo de gestão do cuidado". Considerações finais: o enfermeiro revelou-se fundamental para gestão do cuidado à criança com condição crônica, atuando como mediador da relação entre o médico, os integrantes da equipe de saúde, o usuário e sua família.

Ensino dos cuidados paliativos na graduação de enfermagem / Teaching palliative care in undergraduate nursing education

Objetivo: identificar o ensino dos cuidados paliativos na graduação de enfermagem. Métodos: scoping review, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Banco de Dados em Enfermagem, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Resultados: foram incluídos 17 artigos. O conteúdo sobre os cuidados paliativos está presente no ensino, principalmente através de disciplinas eletivas, mas também em disciplinas obrigatórias e por meio de projetos de extensão. Nos países desenvolvidos são utilizadas estratégias de simulação, imersão/experiência clínica e da aprendizagem baseada em problemas. Conclusão: foram identificadas evidências da presença dos cuidados paliativos no ensino, sobretudo nas disciplinas eletivas, cuja abordagem ocorre mais no âmbito teórico aliado às experiências práticas. (AU)

Inovação e utilidade: Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica / Innovation and utility: External Evaluation of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Health Care

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, considerado uma inovação. Trata-se de pesquisa avaliativa da Avaliação Externa do PMAQ-AB na percepção de sujeitos que vivenciaram a condução dessa avaliação por meio de estudo de caso qualitativo. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e de grupo focal on-line, e analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin. Observou-se envolvimento dos interessados com pactuação em diferentes esferas da gestão nacional, envolvimento processual entre Departamento de Atenção Básica e Instituições de Ensino e Pesquisa, abrangência nacional facilitada com recurso de Tecnologia da Informação, negociação da logística in loco com gestores municipais. Verificou-se credibilidade científica dos avaliadores; a relação entre gestor nacional e instituições de pesquisa não se mostrou conflituosa; as instituições desvelaram conflitos entre gestores e Equipes de Atenção Básica sobre destinação dos recursos provenientes do PMAQ. Constatou-se grande escopo das informações sobre estrutura, processos e resultados; capilaridade e acesso aos resultados. Conclui-se que, na ótica dos participantes do estudo, a Avaliação Externa mostrou-se inovadora e útil à indução da melhoria da qualidade da Atenção Básica.(AU)

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the utility of the External Evaluation of the Brasil's National Program for Improvement Access and Quality in Primary Health Care, considered an innovation. It is an evaluation study of the External Evaluation of the PMAQ-AB in the perception of subjects who experienced the conduction of this evaluation through a qualitative case study. The data were collected through a semi-structured interview and the online focal group, and analyzed through the Bardin content analysis. It was observed the involvement of stakeholders with different national management spheres, procedural involvement between the Department of Primary Care and Teaching and Research Institutions, national coverage facilitated with Information Technology resources, negotiation of logistics in loco with municipal managers. Scientific credibility of the evaluators was observed; the relationship between national managers and research institutions did not appear to be conflicting; the institutions uncovered conflicts between managers and Primary Care Teams about the allocation of resources to management. A large scope of information on structure, processes, and results was found; capillarity and access to results. It is concluded that from the perspective of the participants of the study, the External Evaluation proved to be innovative and useful to induce the improvement of the quality of Primary Care.(AU)

How do social-economic differences in urban areas affect tuberculosis mortality in a city in the tri-border region of Brazil, Paraguay and Argentina.

BACKGROUND: The World Health Organization (WHO) launched the "End TB Strategy", which aims to reduce tuberculosis (TB) mortality by 95% by 2035, Brazil has made a commitment to this, however, one challenge is achieving the goal in the border region, where the TB situation is more critical. The proposal was to analyse the spatial mortality due to TB and its socio-economic determinants in the general population, around the border areas of Brazil, Paraguay and Argentina, as well as the temporal trend in this region. METHOD: This ecological study considered the cases of TB deaths of residents of Foz do Iguaçu (BR), with its units of analysis being the census sectors. The standardized mortality rate was calculated for each area. Socioeconomic variables data were obtained from the 2010 Demographic Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The scan statistic was applied to calculate the spatial relative risk (RR), considering a 95% confidence interval (CI). Spatial dependence was analysed using the Global Bivariate Moran I and Local Bivariate Moran I (LISA) to test the relationship between the socioeconomic conditions of the urban areas and mortality from TB. Analysis of the temporal trend was also performed using the Prais-Winsten test. RESULTS: A total of 74 cases of TB death were identified, of which 53 (71.6%) were male and 51 (68.9%) people of white skin colour. The mortality rate ranged from 0.28 to 22.75 cases per 100,000 inhabitants. A spatial relative risk area was identified, RR = 5.07 (95% CI 1.79-14.30). Mortality was associated with: proportion of people of brown skin colour (I: 0.0440, p = 0.033), income (low income I: - 0.0611, p = 0.002; high income I: - 0.0449, p = 0.026) and density of residents (3 and 4 residents, I: 0.0537, p = 0.007; 10 or more residents, I: - 0.0390, p = 0.035). There was an increase in the mortality rate in people of brown skin colour (6.1%; 95% CI = 0.029, 0.093). CONCLUSION: Death due to TB was associated with income, race resident density and social conditions. Although the TB mortality rate is stationary in the general population, it is increasing among people of brown skin colour.

Spatial pattern and temporal trend of mortality due to tuberculosis.

OBJECTIVES: To describe the epidemiological profile of mortality due to tuberculosis (TB), to analyze the spatial pattern of these deaths and to investigate the temporal trend in mortality due to tuberculosis in Northeast Brazil. METHODS: An ecological study based on secondary mortality data. Deaths due to TB were included in the study. Descriptive statistics were calculated and gross mortality rates were estimated and smoothed by the Local Empirical Bayesian Method. Prais-Winsten's regression was used to analyze the temporal trend in the TB mortality coefficients. The Kernel density technique was used to analyze the spatial distribution of TB mortality. RESULTS: Tuberculosis was implicated in 236 deaths. The burden of tuberculosis deaths was higher amongst males, single people and people of mixed ethnicity, and the mean age at death was 51 years. TB deaths were clustered in the East, West and North health districts, and the tuberculosis mortality coefficient remained stable throughout the study period. CONCLUSIONS: Analyses of the spatial pattern and temporal trend in mortality revealed that certain areas have higher TB mortality rates, and should therefore be prioritized in public health interventions targeting the disease.

Social determinants, their relationship with leprosy risk and temporal trends in a tri-border region in Latin America.

BACKGROUND: Brazil is the only country in Latin America that has adopted a national health system. This causes differences in access to health among Latin American countries and induces noticeable migration to Brazilian regions to seek healthcare. This phenomenon has led to difficulties in the control and elimination of diseases related to poverty, such as leprosy. The aim of this study was to evaluate social determinants and their relationship with the risk of leprosy, as well as to examine the temporal trend of its occurrence in a Brazilian municipality located on the tri-border area between Brazil, Paraguay and Argentina. METHODS: This ecological study investigated newly-diagnosed cases of leprosy between 2003 and 2015. Exploratory analysis of the data was performed through descriptive statistics. For spatial analysis, geocoding of the data was performed using spatial scan statistic techniques to obtain the Relative Risk (RR) for each census tract, with their respective 95% confidence intervals calculated. The Bivariate Moran I test, Ordinary Least Squares (OLS) and Geographically Weighted Regression (GWR) models were applied to analyze the spatial relationships of social determinants and leprosy risk. The temporal trend of the annual coefficient of new cases was obtained through the Prais-Winsten regression. A standard error of 5% was considered statistically significant (p < 0.05). RESULTS: Of the 840 new cases identified in the study, there was a predominance of females (n = 427, 50.8%), of white race/color (n = 685, 81.6%), age range 15 to 59 years (n = 624, 74.3%), and incomplete elementary education (n = 504, 60.0%). The results obtained from multivariate analysis revealed that the proportion of households with monthly nominal household income per capita greater than 1 minimum wage (ß = 0.025, p = 0.036) and people of brown race (ß = -0.101, p = 0.024) were statistically-significantly associated with risk of illness due to leprosy. These results also confirmed that social determinants and risk of leprosy were significantly spatially non-stationary. Regarding the temporal trend, a decrease of 4% (95% CI [-0.053, -0.033], p = 0.000) per year was observed in the rate of detection of new cases of leprosy. CONCLUSION: The social determinants income and race/color were associated with the risk of leprosy. The study's highlighting of these social determinants can contribute to the development of public policies directed toward the elimination of leprosy in the border region.

Factors associated with delay in seeking care by tuberculosis patients.

OBJECTIVE: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. METHOD: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p <0.05 was set as statistically significant. RESULTS: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). CONCLUSION: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.

Spatial pattern and temporal trend of mortality due to tuberculosis / Padrão espacial e tendência temporal da mortalidade por tuberculose / Patrón espacial y tendencia temporal de la mortalidad debido a la tuberculosis

ABSTRACT Objectives: To describe the epidemiological profile of mortality due to tuberculosis (TB), to analyze the spatial pattern of these deaths and to investigate the temporal trend in mortality due to tuberculosis in Northeast Brazil. Methods: An ecological study based on secondary mortality data. Deaths due to TB were included in the study. Descriptive statistics were calculated and gross mortality rates were estimated and smoothed by the Local Empirical Bayesian Method. Prais-Winsten's regression was used to analyze the temporal trend in the TB mortality coefficients. The Kernel density technique was used to analyze the spatial distribution of TB mortality. Results: Tuberculosis was implicated in 236 deaths. The burden of tuberculosis deaths was higher amongst males, single people and people of mixed ethnicity, and the mean age at death was 51 years. TB deaths were clustered in the East, West and North health districts, and the tuberculosis mortality coefficient remained stable throughout the study period. Conclusions: Analyses of the spatial pattern and temporal trend in mortality revealed that certain areas have higher TB mortality rates, and should therefore be prioritized in public health interventions targeting the disease.

RESUMO Objetivos: descrever o perfil epidemiológico da mortalidade por tuberculose (TB), analisar o padrão espacial dessas mortes e investigar a tendência temporal da mortalidade por tuberculose no Nordeste do Brasil. Métodos: estudo ecológico baseado em dados secundários de mortalidade. As mortes por TB foram incluídas no estudo. As estatísticas descritivas e as taxas brutas de mortalidade foram calculadas e suavizadas pelo Método Bayesiano Empírico Local. A regressão de Prais-Winsten foi utilizada para analisar a tendência temporal dos coeficientes de mortalidade por tuberculose. A técnica de densidade de Kernel foi utilizada para analisar a distribuição espacial da mortalidade por TB. Resultados: a tuberculose foi citada em 236 óbitos. A maioria das mortes por tuberculose ocorreu entre os homens, solteiros, de etnia mista e média de idade de 51 anos. As mortes por tuberculose concentraram-se nos distritos de saúde leste, oeste e norte e o coeficiente de mortalidade por tuberculose permaneceu estacionário ao longo do período de estudo. Conclusões: as análises do padrão espacial e da tendência temporal da mortalidade revelaram áreas com maiores taxas de mortalidade por TB, as quais devem ser priorizadas para intervenções de saúde pública visando o controle da doença.

RESUMEN Objetivos: describir el perfil epidemiológico de la mortalidad por tuberculosis (TB), analizar el patrón espacial de estas muertes e investigar la tendencia temporal de la mortalidad por tuberculosis en el noreste de Brasil. Métodos: estudio ecológico basado en datos secundarios de mortalidad. Las muertes por TB se incluyeron en el estudio. Se calcularon las estadísticas descriptivas y se estimaron y suavizaron las tasas de mortalidad bruta mediante el Método Bayesiano Empírico Local. La regresión de Prais-Winsten se utilizó para analizar la tendencia temporal en los coeficientes de mortalidad por TB. La técnica de densidad de Kernel se utilizó para analizar la distribución espacial de la mortalidad por TB. Resultados: la tuberculosis estuvo presente en 236 muertes. El peso de muertes por tuberculosis fue mayor en hombres, personas solteras y personas de origen étnico mixto y la edad media al momento de la muerte fue de 51 años. Las muertes por tuberculosis se agruparon en los distritos de salud del este, oeste y norte y el coeficiente de mortalidad por tuberculosis se mantuvo estable durante todo el período de estudio. Conclusiones: los análisis del patrón espacial y la tendencia temporal de la mortalidad revelaron que ciertas áreas con tasas más altas de mortalidad por TB y, por lo tanto, deberían ser priorizadas en las intervenciones de salud pública dirigidas a esta enfermedad.

Factors associated with delay in seeking care by tuberculosis patients / Factores asociados a demoras en la búsqueda de atención del enfermo de tuberculosis / Fatores associados ao atraso na procura por atendimento pelo doente de tuberculose

ABSTRACT Objective: To identify social, clinical and behavioral factors of tuberculosis patients that are associated with delay in the search for primary health care. Method: This is a cross-sectional, quantitative study conducted with 56 people on treatment for pulmonary tuberculosis in the city of Natal, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The data were collected through a structured instrument. The Chi-square and Fisher tests were applied to test the association between independent and dependent variables (search time). A value of p <0.05 was set as statistically significant. Results: No social or clinical variables were statistically associated with patient delays in the search for primary health care. Among the behavioral variables, self-medication and the first health service sought had a statistically significant association with the time for seeking care (p = 0.020, and p = 0.033, respectively). Conclusion: Self-medication contributes to the delay in the search for primary health care by tuberculosis patients.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores sociales, clínicos y conductuales de enfermos de tuberculosis, asociados a la demora por buscar la primera atención de salud. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 56 personas en tratamiento de tuberculosis pulmonar, en Natal/RN, Brasil. Datos recolectados mediante instrumento estructurado. Se aplicaron los tests de Chi-cuadrado y de Fisher para probar la asociación entre las variables dependientes e independientes (tiempo de búsqueda). Se estableció un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Ninguna variable social o clínica mostró asociación estadística a la demora del enfermo en la búsqueda de la primera atención de salud. Entre las variables conductuales, la automedicación y el primer servicio de salud buscado presentaron asociación estadísticamente significativa con el tiempo de búsqueda (p = 0,020 y p = 0,033, respectivamente). Conclusión: La automedicación contribuye a la demora en la búsqueda de la primera atención de salud en el enfermo de tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores sociais, clínicos e comportamentais dos doentes de tuberculose que estejam associados ao atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde. Método: Estudo transversal, quantitativo, conduzido com 56 pessoas em tratamento da tuberculose pulmonar em Natal/RN, Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado. Aplicaram-se os testes de Qui-quadrado e Fisher para testar a associação entre as variáveis independentes e dependentes (tempo de procura). Fixou-se valor de p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Nenhuma variável social ou clínica se mostrou estatisticamente associada ao atraso do doente na procura pelo primeiro serviço de saúde. Dentre as variáveis comportamentais, a automedicação e o primeiro serviço de saúde procurado apresentaram associação estatística significativa com o tempo de procura (p = 0,020 e p = 0,033, respectivamente). Conclusão: A automedicação contribui para o atraso na procura pelo primeiro atendimento à saúde pelo doente de tuberculose.

Spatial risk of tuberculosis mortality and social vulnerability in Northeast Brazil.

INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) is the most common infectious disease in the world. We aimed to analyze the spatial risk of tuberculosis mortality and to verify associations in high-risk areas with social vulnerability. METHODS: This was an ecological study. The scan statistic was used to detect areas at risk, and the Bivariate Moran Index was used to verify relationships between variables. RESULTS: High-risk areas of tuberculosis mortality were statistically significantly associated with domain 2 of the Social Vulnerability Index (I=0.010; p=0.001). CONCLUSIONS: This study provides evidence regarding areas with high risk and that vulnerability is a determinant of TB mortality.

Spatial risk of tuberculosis mortality and social vulnerability in Northeast Brazil

Abstract INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) is the most common infectious disease in the world. We aimed to analyze the spatial risk of tuberculosis mortality and to verify associations in high-risk areas with social vulnerability. METHODS: This was an ecological study. The scan statistic was used to detect areas at risk, and the Bivariate Moran Index was used to verify relationships between variables. RESULTS: High-risk areas of tuberculosis mortality were statistically significantly associated with domain 2 of the Social Vulnerability Index (I=0.010; p=0.001). CONCLUSIONS: This study provides evidence regarding areas with high risk and that vulnerability is a determinant of TB mortality.

Conhecimento das famílias de pacientes com tuberculose sobre a doença: Estudo transversal / Knowledge of the families of patients with tuberculosis regarding this disease: A transversal study / Conocimiento de las familias de pacientes con tuberculosis acerca de la enfermedad: Estudio transversal

Objetivou-se analisar o conhecimento dos familiares dos pacientes com tuberculose sobre a doença. Estudo epidemiológico descritivo de corte transversal realizado com a aplicação de questionário a 50 familiares de pacientes diagnosticados com tuberculose em Natal - RN entre os meses março e agosto de 2012. Os dados foram analisados através de frequências, percentuais, medidas de tendência central e cruzamento de variáveis dicotômicas com os testes Qui-Quadrado e teste de Fisher. Dentre os entrevistados, 34 (68%) disseram possuir pouco conhecimento e 11 (22%) nenhum conhecimento sobre a tuberculose. Quanto ao tempo de transmissão da doença, 20 (40%) deram uma resposta errada. Conclui-se que o conhecimento expresso pelos familiares sobre a tuberculose em alguns aspectos, foi satisfatório. Entretanto, suscitou características preocupantes em relação. Frente a esse cenário é imprescindível a promoção e disseminação da informação sobre a doença, como forma de controle da tuberculose (AU).

The article aimed to analyze the knowledge of the family members of the patients with tuberculosis regarding this disease. It is an epidemiological, descriptive and transversal study undertaken through a questionnaire applied to 50 family members of patients diagnosed with tuberculosis in Natal (State of Río Grande do Norte ­ RN) between March and August 2012. The data were analyzed through frequencies, percentages, measurements of central tendency and the combining of dichotomous variables using the Chi-squared test and Fisher's exact test. Among the interviewees, 34 (68%) stated that they had little knowledge, and 11 (22%) that they had no knowledge, regarding tuberculosis. In relation to the infectious period of the disease, 20 (40%) gave incorrect responses. It is concluded that the knowledge expressed by the family members regarding tuberculosis was satisfactory in certain aspects. However, it raised worrying characteristics in relation to the disease. In this scenario, it is essential to promote and disseminate information regarding the disease, as a form of controlling tuberculosis (AU).

El objetivo del estudio fue analizar el conocimiento de los familiares de pacientes con tuberculosis acerca de la enfermedad. Estudio epidemiológico descriptivo transversal realizado por medio de cuestionario a 50 familiares de pacientes con diagnóstico de tuberculosis en Natal-RN, entre los meses de marzo y agosto de 2012. Los datos fueron analizados considerándose frecuencias, porcentuales, medidas de tendencia central y cruzamiento de variables dicotómicas con los testes Chi-Cuadrado y test de Fisher. Entre los entrevistados, 34 (68%) afirmaron tener poco conocimiento y 11 (22%) ningun conocimiento sobre tuberculosis. Cuanto al tiempo de transmisión de la enfermedad, 20 (40%) contestaron equivocadamente. Se concluye que el conocimiento expreso por los familiares sobre la tuberculosis en algunos aspectos fue satisfactorio. Sin embargo, se revelaron características preocupantes acerca de eso. Delante del cuadro, son imprescindibles la promoción y divulgación de la información acerca de la enfermedad, como forma de control de la tuberculosis (AU).